국민건강보험법

현행법상 국민건강보험공단(이하 “공단”이라 함)은 속임수 기타 부당한 방법으로 보험급여비용을 받은 요양기관에 대하여 그 보험급여비용에 상당하는 금액의 전부 또는 일부를 징수할 수 있음.

그리고 「의료법」 제33조제2항 및 「약사법」 제20조제1항을 위반하여 의료기관 또는 약국을 개설할 수 없는 자(이하 “사무장”이라 함)가 다른 의사ㆍ약사의 명의로 의료기관(이하 “사무장병원”이라 함) 또는 약국(이하 “면대약국”이라 함)을 개설한 경우 해당 요양기관에서 실시한 요양급여에 대해서는 요양급여비용 청구할 수 없으며, 만약 사무장병원 또는 면대약국이 개설기간 동안 요양급여비용을 받은 경우 해당 요양급여비용 총액이 부당이득 징수 대상임.

그런데 공단은 사무장병원 또는 면대약국에 대하여 부당이득을 징수하게 되는 경우 명목상 개설자에게만 부당이득을 징수할 수 있고 사무장에 대해서는 현행법에 따라 부당이득을 징수할 수 없어 권리행사의 실효성에 문제가 있음.

이에 속임수 기타 부당한 방법으로 보험급여비용을 받은 요양기관에 대하여 부당이득을 징수할 경우 사무장에 대하여도 부당이득을 징수할 수 있는 근거를 마련함으로써 사무장병원 또는 면대약국 형태의 요양기관 개설을 근절하고 건강보험재정의 누수를 방지하고자 하는 것임(안 제57조제2항 신설).